A mortalidade materna é uma crise de saúde global que continua a ceifar a vida de mais de 800 mulheres por dia, ocorrendo uma morte a cada dois minutos, de acordo com as estatísticas de 2020. Na sua recente apresentação na DIMA Health Webinar Series, o Professor Lawrence Chauke, do Departamento de Saúde de Gauteng e da Universidade de Witwatersrand, apresentou uma visão abrangente do estado atual da mortalidade materna e das soluções multifacetadas necessárias para combater esta trágica realidade. A apresentação do Prof. Chauke, intitulada Sistemas de Saúde para Combater a Morte Materna: Lessons Learnt and Innovative Solutions, explorou a razão pela qual a morte materna continua a ser uma questão premente de direitos humanos, um indicador da qualidade e do funcionamento dos sistemas de saúde e um marcador da desigualdade social e de género. A mortalidade materna reflecte não só o fracasso dos sistemas de saúde, mas também os factores socioeconómicos e culturais que limitam o acesso das mulheres a cuidados de saúde atempados e adequados. Chauke sublinhou a triste realidade de que a grande maioria destas mortes – 75 % – é causada por complicações relacionadas com a gravidez, como hemorragias, doenças hipertensivas e infecções, todas elas evitáveis em grande parte com soluções acessíveis e baseadas em provas. Um dos pontos mais pungentes da apresentação foi a exploração das barreiras aos cuidados de saúde, ilustrada através do Modelo dos Três Atrasos. O primeiro atraso – a decisão de procurar cuidados – deve-se frequentemente a factores socioeconómicos e culturais. O segundo atraso – chegar às instalações de cuidados de saúde – é dificultado por transportes e acessos inadequados às instalações, enquanto o terceiro atraso – receber cuidados atempados e adequados nas instalações de cuidados de saúde – sublinha as inadequações sistémicas do sistema de cuidados de saúde. Estes atrasos contribuem coletivamente para as taxas de mortalidade materna espantosas nos países de baixo e médio rendimento, particularmente na África Subsariana (ASS), onde a taxa de mortalidade materna (MMR) se mantém nos 317 por 100.000 nados-vivos, em comparação com taxas muito mais baixas nos países de elevado rendimento. Embora o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS) 3.1 exija a redução da RMM global para menos de 70 por 100 000 nados-vivos até 2030, o Prof. Chauke apresentou uma projeção preocupante: ao ritmo atual, este objetivo parece quase inatingível. De 2015 a 2023, a RMM diminuiu apenas marginalmente de 227 para 223, uma taxa muito abaixo da redução anual de 11,6% necessária para cumprir o ODS 3.1. O melhor cenário para a ASS continua a prever uma RMM de 198, o que demonstra que, sem uma intervenção imediata e significativa, a região ficará aquém do objetivo global. O Prof. Chauke debruçou-se então sobre possíveis soluções, oferecendo esperança através de intervenções a nível micro e reformas estruturais nos sistemas de saúde. A sua defesa de um maior acesso ao planeamento familiar, de melhores cuidados pré-natais e da utilização de assistentes de parto qualificados nos partos realizados em estabelecimentos de saúde reflecte as melhores práticas globais que demonstraram reduzir drasticamente as mortes maternas e neonatais. O seu apoio à mudança de tarefas – em queos profissionais de saúde menos especializados assumem tarefas tradicionalmente reservadas a pessoal com mais formação – provou ser uma solução para a escassez de mão de obra em países como Moçambique, Malawi e Ruanda, com sucesso demonstrável. Estas estratégias, quando associadas ao empenhamento político e ao apoio político, podem ser transformadoras.
A tecnologia, segundo Chauke, é uma das ferramentas mais poderosas que temos à nossa disposição para combater a mortalidade materna. O aumento da saúde eletrónica e das soluções digitais, como os mapas GPS geoespaciais para melhorar o acesso aos cuidados de saúde, os serviços de mensagens móveis para educação e lembretes dos doentes (como o MomConnect da África do Sul) e os drones para o transporte de material médico, representam formas inovadoras de ultrapassar as barreiras tradicionais enfrentadas na prestação de cuidados de saúde. O papel da telemedicina, dos registos de saúde electrónicos (EHR) e do software de apoio à decisão (DSS) demonstrou ainda potencial para reduzir a mortalidade materna, melhorando o acesso aos serviços de saúde, apoiando a tomada de decisões clínicas e coordenando os cuidados em regiões vastas e frequentemente mal servidas. Podes ver o vídeo completo aqui: Ligação ao vídeo.
O papel da DIMA Health na resposta às recomendações do Prof. Chauke
A DIMA Health está numa posição única para abordar o Modelo dos Três Atrasos, tal como delineado pelo Prof. Chauke, através de um conjunto abrangente de programas e ferramentas digitais. O Programa Ma’ambassadors da DIMA Health pode desempenhar um papel fundamental na resolução do primeiro atraso – oatraso na decisão de procurar cuidados. Os campeões de saúde materna formados são integrados nas comunidades para aumentar a consciencialização sobre a importância dos cuidados pré-natais atempados, reconhecendo os sinais de perigo durante a gravidez e incentivando as mulheres a tomar decisões de saúde informadas. Os seus laços estreitos com as comunidades locais são essenciais para promover comportamentos de procura precoce de cuidados, que são cruciais para reduzir a mortalidade materna. O segundo atraso – oatraso na chegada às instalações de cuidados de saúde – pode ser diretamente combatido pelo Programa DIMA SafePassage. Este programa fornece transporte fiável e seguro a mulheres grávidas em áreas com infra-estruturas deficientes, assegurando que podem chegar aos cuidados médicos quando necessário. Ao ultrapassar as barreiras geográficas, o Programa SafePassage ajuda a reduzir o tempo que as mulheres demoram a aceder a serviços que salvam vidas, mitigando os riscos associados ao atraso nos cuidados. A Academia DIMA poderia abordar o terceiro atraso, que envolve atrasos na receção de cuidados adequados nas instalações de cuidados de saúde. Através dos seus programas de formação acreditados, a Academia DIMA melhora as competências dos profissionais de saúde, assegurando que um número suficiente de profissionais formados, como parteiras e agentes comunitários de saúde, está disponível para prestar cuidados de elevada qualidade. Esta formação equipa os profissionais de saúde com os conhecimentos e as competências para lidar com emergências maternas de forma eficiente, reduzindo o risco de atrasos no tratamento devido à falta de pessoal ou a uma formação inadequada. Ao criar uma força de trabalho de cuidados de saúde mais forte, a Academia DIMA melhora diretamente a qualidade dos cuidados que as mulheres recebem, especialmente em áreas mal servidas. Um elemento crítico e integrador dos três atrasos é a plataforma DIMA Link da DIMA Health, que actua como uma ferramenta que permite simplificar os serviços de saúde materna. O DIMA Link preenche a lacuna entre os prestadores de cuidados de saúde e os pacientes, oferecendo ferramentas digitais para marcação de consultas, educação para a saúde e coordenação de cuidados. Para o primeiro atraso, o DIMA Link fornece às mulheres lembretes atempados para as consultas pré-natais e informações de saúde, permitindo-lhes procurar cuidados atempadamente. Para o segundo atraso, a plataforma permite a reserva fácil de transporte através do SafePassage, garantindo que as questões logísticas não impedem as mulheres de chegar às unidades de saúde. Para o terceiro atraso, o DIMA Link facilita a coordenação dos cuidados de saúde, garantindo que os profissionais de saúde têm acesso à informação dos doentes, podem gerir as consultas de forma eficiente e efetuar um acompanhamento atempado, reduzindo assim os estrangulamentos na prestação de serviços. Em conclusão, o Programa Ma’ambassadors da DIMA Health, o SafePassage e a DIMA Academy podem trabalhar em conjunto para resolver os três atrasos, enquanto o DIMA Link serve como um poderoso facilitador que integra estas soluções. Juntas, estas iniciativas criam uma estrutura abrangente para reduzir a mortalidade materna e melhorar os resultados de saúde, fazendo da DIMA Health um ator chave na transformação dos cuidados de saúde materna em toda a África.
Isenção de responsabilidade:
As recomendações e ideias apresentadas neste documento reflectem as perspectivas e iniciativas da DIMA Health e não representam as opiniões ou declarações diretas do Prof. Lawrence Chauke. Lawrence Chauke sobre saúde materna e o Modelo dos Três Atrasos tenha informado aspectos da nossa abordagem, o conteúdo deste documento foi desenvolvido de forma independente pela DIMA Health para se alinhar com os nossos programas e soluções destinados a reduzir a mortalidade materna em África.